其实,虽然人们在对肺结核的了解上已经大有进步,但是,仍有部分知识是肺结核病人所忽视的,那么,治疗肺结核临床路径的内容有哪些?护理方式有什么呢?
治疗肺结核临床路径的内容有哪些?
(一)适用对象。
第一诊断为耐多药肺结核(ICD-10:A15.0、A15.1)。
(二)诊断依据。
根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》,《世界卫生组织耐药结核病规划管理指南(2008年紧急修订版)》等。
1.临床症状:可出现发热(多为低热)、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可无临床症状。
2.体征:可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺部啰音等。轻者可无体征。
3.影像学检查:显示活动性肺结核病变特征。
4.痰液检查:药物敏感试验或分子生物学等检查证实,至少对异烟肼和利福平耐药。
(三)治疗方案的选择。
根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》,《临床诊疗指南·结核病分册》,《耐药结核病化学治疗指南(2010年版)》等。
1.药物治疗:
(1)根据以下原则选择治疗方案:
①充分考虑患者既往用药史以及当地耐药结核病流行状况;
②应当至少包括4种有效或几乎确定有效的药物,其中包括1种氟喹诺酮类药物,1种注射剂;
③根据体重确定药物的剂量;
④每天服用抗结核药物;
⑤注射剂至少使用6个月,或痰菌阴转后至少4月;
⑥治疗疗程应为痰培养阴转后至少18个月。
(2)推荐治疗方案:6ZAm(Km,Cm)Lfx(Mfx)PAS(Cs,E)Pto/18ZLfx(Mfx)PAS(Cs,E)Pto方案(Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇,Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星,Am:阿米卡星,Km:卡那霉素,Cm:卷曲霉素,Pto:丙硫异烟胺,PAS:对氨基水杨酸,Cs:环丝氨酸)。注射期使用ZAm(Km,Cm)Lfx(Mfx)PAS(Cs,E)Pto方案6个月,非注射期使用ZLfx(Mfx)PAS(Cs,E)Pto方案18个月(括号内为可替代药品)。
(3)疗程一般24个月。对于病情严重或存在影响预后的合并症的患者,可适当延长疗程。
(4)特殊患者(如儿童、老年人、孕妇、使用免疫抑制以及发生药物不良反应等)可以在上述方案基础上调整药物剂量或药物。
2.根据患者存在的并发症或合并症进行对症治疗。
护理方式有什么?
1.讲究个人卫生:吐痰入盂,排泻物消毒处理。勤洗澡换衣,晒被褥。室内保持空气新鲜。
2.饮食禁忌:忌食酒、辣、咖啡等刺激性食物,发热、咯血时忌吃牛肉、狗肉、羊肉、公鸡等发物。戒烟。
3.劳逸结合:早晨、傍晚可在室外散步,打太极拳,运动适度。空洞型病人要以静养为主,保持足够的睡眠及大便通畅。
4.科学治疗:服药按医嘱,并定期检查肝功能,若肝功能异常,在及时调整用药。
以上就是对治疗肺结核临床路径的相关内容的叙述,相信可以让肺结核病人通过文中内容,可以对肺结核疾病有较深层次的认识。
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